Учитывая разные заболевания позвоночника, клинический случай пациента, сопутствующие заболевания и многие другие факторы, результаты магнитного резонанса врач может назначить операцию.
О том, какая операция является самой популярной, что происходит во время операции и когда можно применять минимально инвазивные методы, беседуем д-р. мед. наук Бронюсом Шпакаускасом..
Какие существуют виды операций и какая операция самая популярная?
Что касается хирургии позвоночника, то это очень широкий диапазон и операции подразделяются на два вида. Одной является декомпрессия канала позвоночника, расслабление. В неё входит расширение канала позвоночника из-за стеноза, также удаление грыжи межпозвонковых дисков – дескектомия. Другая группа операций – ото в мире проводимая больше 50-и лет, стабилизация позвонков при смещении позвонка, переломах, онкологических заболеваниях. Самой популярной операцией, проводимой и в мире, и у нас, является классическая микродискектомия, которая проводится из-за грыжи межпозвонкового диска. Суть этой операции в том, что пациент лежит на животе, ему делается небольшой разрез в отделе поясницы. Разрез бывает 2,5-3 см и используя медицинский микроскоп и микрохирургическую технику, индентифицируются элементы нервов, удаляется часть связок, часть поверхности кости и удаляется кусок хряща, который застрял в канале позвоночника, сдавил элементы нервов. Тем самым расслабляются элементы нервов и достигаются хорошие результаты лечения. Эта операция – одна из популярнейших.
Что является минимально инвазивной операцией – нуклеопластика?
В некоторых случаях, если межпозвонковый диск не очень массивно секвестрированный в канал позвоночника, если не даёт большой компрессии на нерв и сосудистое волокно, но вызывает дискомфорт при движениях, спина ноет, боль распространяется в ноги или руки и если томографии магнитного резонанса видим структурно изменившийся диск, но без признаков секвестрации и компрессии нервов, тогда в определённой селективной группе пациентов можно делать минимально инвазивную операцию. Она проводится без разреза, способом пункции прокаливая повреждённый диск и проводя радиочастотную деструкцию – это называемая нуклеопластика. Но подчёркиваю, что этот метод не является панацеей от всех болезней. Он используется только определённой селективной группе пациентов, оценив клинические жалобы, состояние, возраст, другие болезни, даже индекс массы пациента. Только тогда можно сказать, подойдёт этот метод или нет, стоит делать операцию или нет.
«Цементирование позвоночника» - вертебропластика
Вертебропластика является другим методом, относящимся к минимальной инвазивной хирургии, без разреза выполняется способом пункции. Когда специальной иглой с спинной части между позвонком, говоря жаргоном ножкой, в эту часть, где тело позвонка соединяется с дугой, под контролем рентгена вводится игра в повреждённый позвоночник и вводится специальный полимер, так называемый медицинский цемент, который через несколько минут застывает и становится искусственным камнем, стабилизирующим позвоночник. Когда человек болеет остеопорозом, происходит снижение позвонков, переломы, и они очень болезненны. В этом случае при такой операции достигается очень хороший обезболивающий эффект. Другая группа пациентов – это те, которые, подчёркиваю, некоторые имеют онкологические заболевания, например, онкологические заболевания позвоночника, такие как гемангиомы, некоторые формы солитарных мелом, заболевания крови. В некоторых случаях можно делать операцию с целью двух целей. Одна – основная – уменьшение боли или уничтожение, другая – стабилизация позвонка, чтобы избежать переломов, деформаций и не возникала угроза разрушения нервного волокна на спинном мозге.