Что делать при боли в спине?
Боль в спине — одна из самых распространенных причин, по которой пациенты обращаются за помощью как к семейному врачу, так и в отделения неотложной помощи. Она может привести к потере трудоспособности или снижению продуктивности. Боль в спине сильно влияет на повседневную жизнь: нарушаются физиологические функции, меняется повседневная активность, пациент старается адаптироваться к боли, что негативно сказывается на качестве жизни. Нарушается сон, становится трудно нагнуться, достать нужные предметы или повернуться, сложно водить машину или идти на работу. Подъем предметов и даже физическая активность становятся утомительными и тревожными занятиями, а поход в ванную — настоящим вызовом. Когда болит спина, сложно думать о чем-то другом — боль становится постоянным спутником в повседневных мыслях.
Тем не менее, в первую очередь важно разграничить причины боли в спине: они могут быть как механическими, связанными с явными повреждениями, дегенеративными заболеваниями позвоночника, грыжами, так и неспецифическими. Последние особенно сложно определить, и их лечение может занять много времени, требуя комплексного подхода и различных методов лечения боли. Для лечения неспецифической боли особенно важно междисциплинарное лечение, когда пациент получает помощь специалистов разного профиля в одном месте.
К кому обратиться при боли в спине?
В Литве до сих пор ошибочно полагают, что при боли в спине помогут только неврологи или нейрохирурги. На самом деле нейрохирурги назначают операцию лишь около 10% пациентов, которые к ним обращаются. Всем остальным сначала рекомендуются консервативные методы лечения — физиотерапия и другие методы лечения боли. Изменение подхода к последовательности визитов к врачам может сократить время, проведенное в боли, если пациент сразу обратится к нужному специалисту.
Возможные причины боли в спине включают воспаления, злокачественные опухоли, беременность, травмы, остеопороз, ущемление нервов, радикулопатию, плексопатию, дегенеративные заболевания дисков, грыжу диска, спинальный стеноз, дисфункцию суставов, повреждения суставов и инфекции. При диагностике важно различать нейропатическую (радикулопатическую) и ноцицептивную (механическую) боль. После оценки и различения типа боли назначается наиболее подходящее лечение, и операция рассматривается крайне редко как первичное решение.
Как лечат боль в спине?
Для лечения боли в спине применяются различные методы. Консервативное лечение часто включает медикаментозные и инвазивные методы. Важную роль в лечении боли играют миорелаксанты, габапентин, местные анальгетики и опиоиды, но их дозировка и назначение строго контролируются специалистами по лечению болиНекоторые виды боли в спине можно облегчить, ограничив физическую активность, отдыхая, применяя холод и тепло, особенно после травмы. Физиотерапия и упражнения для укрепления мышц вокруг позвоночника также играют важную роль в процессе лечения. Однако для хронической боли в спине, продолжающейся более 12 недель, 2–3 сеансов физиотерапии недостаточно. Рекомендуется начать с пяти сеансов под контролем физиотерапевта, а затем пациенту следует выполнять назначенные упражнения почти ежедневно и регулярно показываться специалисту для оценки прогресса и корректировки программы.
Каковы основные причины боли в спине?
Боль в спине тщательно изучается, и существуют множество причин, ее вызывающих, но основные из них следующие:
Механическая: Механическая боль чаще всего вызывается повреждениями позвоночника, межпозвонковых дисков или мягких тканей. Переломы, такие как спондилолистез, могут вызывать как острую, так и хроническую боль. Грыжа диска — частое последствие травм. Беременность также является механической причиной боли в спине.
Дегенеративная: Остеоартрит позвоночника включает артроз суставов позвоночных позвонков, остеоартрит крестцово-подвздошного сустава, стеноз позвоночного канала и дегенеративные заболевания дисков. Остеопоротические компрессионные переломы также относятся к дегенеративным причинам боли.
Воспалительная: Чаще всего вызвана воспалительной спондилоартропатией, такой как анкилозирующий спондилит — воспалительное заболевание неизвестного происхождения, поражающее позвоночник и суставы, соединяющие кости таза с позвоночником, а иногда и другие суставы. Характер и обострения болей зависят от течения заболевания и могут быть частью острого воспалительного процесса.
Онкологическая: Боль вызывается опухолями спинного мозга или компрессией нервов, вызванной новообразованиями. Часто наблюдаются патологические переломы.
Инфекционная: Инфекции позвоночника, дисков, эпидуральные абсцессы или инфекции мышц/мягких тканей также могут вызывать боль в спине.
При диагностике боли в спине проводится тщательное обследование, включающее анализ истории болезни пациента, физические тесты и диагностические исследования, такие как МРТ. Применяются различные методы лечения: медикаментозные, инвазивные, хирургические, альтернативные. Чтобы исключить дегенеративные заболевания, грыжу диска или другие заболевания, рекомендуется пройти МРТ перед визитом к специалисту, чтобы сразу можно было назначить подходящее лечение.
Что усугубляет боль в спине?
Проведено множество исследований, чтобы определить, какие факторы негативно влияют на характер, интенсивность и прогноз боли в спине. Выделяются несколько основных факторов, которые усложняют течение заболевания и его лечение: длительные эпизоды боли, распространение боли на другие части тела, избыточный вес, курение, депрессия. Даже социальные факторы могут способствовать появлению и хроническому течению боли в спине. Например, низкий уровень образования, работа, требующая значительных физических усилий, низкая зарплата, неудовлетворенность работой — все это негативно влияет на течение заболевания и результаты лечения, поскольку часто сначала возникает психологическое напряжение.
Пациенту с хронической болью рекомендуется обратиться к специалисту по лечению боли для назначения лекарств и инвазивных процедур. При наличии ярко выраженной симптоматики, такой как распространение боли на другие участки тела, нарушения мочеиспускания или дефекации, онемение ноги, пациенту следует срочно обратиться к нейрохирургу. Важную роль также играет психологическая поддержка, которую могут оказать специалисты по когнитивно-поведенческой терапии и/или психотерапевты. Они помогают пациентам с хронической болью в спине, у которых есть сопутствующие нарушения психического здоровья. К сожалению, депрессия — одна из самых распространенных причин хронической боли.
Физиотерапевтические занятия должны начинаться на раннем этапе лечения, и пациента необходимо мотивировать регулярно заниматься физической активностью.
Избыточный вес также часто является причиной боли в спине, поэтому для пациентов с нарушениями питания в план лечения могут быть включены услуги диетолога , направленные на соблюдение здорового питания и контроль массы тела.
Сотрудничество между специалистами и пациентом — первый шаг. Профессиональная команда и правильно подобранное лечение — это только часть успешного результата. Настойчивость пациента, его внутренняя сила и желание освободиться от боли — основа успешного лечения.